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什么是心源性猝死？

心源性猝死(Sudden Cardiac Death，SCD)，是指由心脏原因引发的急性症状发作后1小时内，以意识突然丧失为特征的自然死亡，是猝死最主要的类型，占全部猝死的80%以上。

与普通疾病缓慢进展致死不同，心源性猝死的核心特点是突发、不可预测。部分患者发病前无任何心脏病史或不适症状，以猝死为首发表现；即便有基础心脏疾病，也无法精准预判死亡的时间和形式，一旦发作，若未及时干预，数分钟内就会危及生命。

心源性猝死绝大多数源于两大病理机制——急性心肌缺血（急性冠状动脉综合征）与心电生理紊乱（恶性心律失常）。血液生物标志物作为早期预警体系的核心组成部分，能够在临床症状出现前识别高危人群。

高危群体，需格外警惕

心源性猝死并非随机发生，以下人群患病风险显著高于普通人，需重点关注：

冠心病：中老年人最常见病因，冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发心肌梗死，导致心脏功能骤停。  

心肌病：如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，心脏结构异常易引发心律失常。  

遗传性心律失常：如Brugada综合征、长QT综合征等，先天心脏电路异常增加猝死风险。  

暴发性心肌炎：感冒或病毒感染后，病毒侵犯心肌，短时间内导致心肌大面积损伤。  

生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、剧烈运动、情绪激动、吸烟酗酒等，可能诱发心脏负荷过重或心律失常。

值得注意的是，近年来心源性猝死呈现年轻化趋势，长期熬夜、透支身体的年轻人，即便无基础疾病，也可能因心脏长期超负荷，突发恶性心律失常导致猝死。

科学预防，早期筛查

心源性猝死虽凶险，但可通过科学干预有效降低风险，预防远比急救更重，普通人每年做一次常规体检，高危人群增加心脏专项检查；有家族遗传史者，可做基因检测，提前排查遗传性心电异常。

心源性猝死发病隐匿、实现早期预警与风险防控关键在于及时捕捉心肌损伤的蛛丝马迹，精准识别心脏发出的异常信号。上海伯杰自主研发的化学发光心血管检测项目，覆盖心血管疾病早期筛查、精准诊断、病情监测及预后评估等多个关键环节，适配急诊、ICU、心内科、检验科等，可显著提升心血管疾病诊疗的时效性与准确性。

cTn在心肌损伤后3~6h开始升高，是心肌损伤时高特异性和高敏感性的标志物，是诊断急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction ，AMI)的首选标志物，cTnT、cTnI诊断价值相同。

CK-MB在心梗发作后4-6小时升高，由于CK-MB在心肌梗死后迅速下降，因此在判断心肌损伤时间(发病时长)及早期再梗死的诊断中CK-MB质量浓度法仍具有一定的补充诊断价值。

Myo存在于心肌和骨骼肌中，心梗后释放的速度比cTn和CK-MB快，大面积心梗(如STEMI)后2h即可检测到，可用于早期检测患者是否患有心梗，但特异性不高。美国纽约心脏病协会认为，肌红蛋白是识别心肌损伤的最佳早期标志物。

H-FABP主要在心肌细胞内表达，在正常心脏的脂肪酸代谢中起着重要作用。心肌损伤后20min内即可见H-FABP水平升高，3~4h达到峰值，18~30h恢复至基线水平，是一种早期反映心肌损伤的新型生物标志物。

B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)是心脏功能生物标志物，同时也是心力衰竭诊断与鉴别诊断、病情严重程度及预后评估的首选生物标志物。

sST2作为近年来备受关注的新型生物标志物，研究证实其与心肌纤维化、心室重构等病理过程密切相关，尤其在心血管疾病领域展现出重要的临床价值，主要用于心衰高危人群的筛查、心衰的诊断和鉴别诊断、心衰患者的危险分层和预后评估。

CRP是由肝细胞合成的一种急性时相蛋白，感染及组织损伤如急性心肌梗死、急性胰腺炎、肺炎、手术创伤、肿瘤等多种因素亦可引起CRP水平升高。多项研究表明，CRP是心衰高危人群发生新发心衰事件的预测因子。

Lp-PLA2是具有血管特异性的炎症标志物，研究发现Lp-PLA2可作为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素，其在ASCVD一级预防风险分层、斑块稳定性评估、他汀治疗后残余风险监测、特殊人群高危筛查等方面具有不可替代的临床价值。