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精准预警感染风险:炎症因子五项检测的临床必要性

2026-01-30

2025年我国呼吸道传染病持续处于高发态势,据中国疾控中心监测数据显示,全国哨点医院流感样病例占门急诊就诊总数的比例仍达6.7%,其中流感病毒阳性率41.9%。

呼吸道感染看似常见,实则潜藏致命风险:流感感染可快速进展为病毒性肺炎、继发细菌性肺炎,可能导致脓毒症、重症感染等严重并发症,全球每年因此导致300万~500万重症病例及29万~65万呼吸道相关死亡;更需警惕的是,肺部感染是脓毒症的主要诱因之一,重症肺部感染相关脓毒症患者28天不良预后率高达32%,而脓毒症一旦发展为休克,死亡率可飙升至50%以上。

而早期精准识别感染类型、评估炎症程度是降低死亡率的关键。传统感染检测手段存在特异性不足、预警滞后等局限,难以满足临床快速诊断需求。基于化学发光技术的炎症因子五项(CRP、SAA、IL-6、PCT、HBP)检测,凭借“早、准、特”的核心优势,成为感染防控体系的核心支撑。


炎症因子检测项目


感染引发的炎症反应是机体的防御机制,但过度炎症会导致组织损伤和多器官功能障碍。炎症因子五项通过检测不同作用机制的标志物,构建全方位感染监测体系,精准覆盖感染早期预警、类型鉴别、病情评估全流程。

1.1C-反应蛋白(CRP)

CRP是机体受炎症或组织损伤刺激后,肝脏合成的急性时相反应蛋白,是感染筛查的“快速哨兵”。其核心价值在于广谱炎症预警与疗效监测:感染后2小时即可升高,24-48小时达高峰,敏感性极高;虽特异性较低(创伤、手术等非感染因素也可升高),但可快速提示体内炎症存在,且其浓度变化与治疗效果直接相关,下降趋势可证实治疗有效,是临床感染初步筛查和疗效评估的基础指标。

1.2血清淀粉样蛋白A(SAA)

SAA是由肝脏合成的急性时相反应蛋白,与CRP功能互补,堪称“感染类型鉴别利器”。其核心优势在于细菌与病毒感染的精准区分:机体受细菌、病毒刺激后5-6小时内,浓度可升高至正常值的10-1000倍,且不受年龄、性别影响;细菌感染时SAA与CRP同步显著升高,病毒感染时SAA大幅升高而CRP仅轻度升高或正常,二者联合检测可有效避免感染类型误判,为抗生素合理使用提供依据。

1.3白细胞介素6(IL-6)

IL-6由免疫细胞分泌,可快速启动并放大全身炎症反应。其核心价值在于感染早期预警与严重程度评估:感染后升高极早、幅度巨大,早于CRP和PCT,是脓毒症的早期预警信号;其浓度水平与炎症严重程度正相关,可反映全身炎症反应强度,为重症感染的早期干预提供关键参考,尤其在区分普通感染与重症感染中具有重要意义。

1.4降钙素原(PCT)

PCT是细菌感染特异性标志物。其核心优势在于细菌感染定位与病情分层:在细菌感染时2-4小时开始升高,12-48小时达峰,浓度与细菌感染严重程度正相关,可有效判断感染类型(细菌vs非细菌)、评估病情危重程度,并指导抗生素的使用时机与疗程调整,减少抗生素滥用。

1.5肝素结合蛋白(HBP)

HBP是由激活的中性粒细胞释放的蛋白,堪称脓毒症早期预警的“信号弹”。

其核心特点:预警更早,局部或轻微细菌感染后1小时内即可在血浆中检测到;

特异性更高,细菌感染时显著升高,病毒感染及非感染性炎症时升高不明显,是鉴别脓毒症与非感染性全身炎症反应(SIRS)的关键指标;

关联病情,浓度与血管渗漏、循环衰竭(脓毒性休克)直接相关,可预测重症并发症风险,动态监测可评估治疗效果与预后,为脓毒性休克的早期识别提供不可替代的价值。

图片来源于文献【6】

炎症因子五项适应人群以及开单科室

适应人群

疑似感染患者(发热、咳嗽、乏力等症状者);

重症监护患者(ICU、急诊危重患者);

术后感染监测、创伤或烧伤患者;

抗生素治疗中需评估疗效者;

儿童、老年人等免疫力低下人群。

开单科室

急诊科、ICU、呼吸科、感染科、儿科、外科、妇产科、骨科等。


构建感染

全周期防控体系的核心支撑


从疑似患者精准诊断,到重症患者病情监测与疗效评估,炎症因子五项检测贯穿感染防控全周期。在感染性疾病高发、重症感染死亡率居高不下的背景下,炎症因子检测依托化学发光检测技术灵敏度高,组合灵活、精准鉴别、早期预警的优势,为临床提供快速、可靠的诊断依据,助力实现“早发现、早诊断、早治疗”,为人民健康筑起坚实的感染防护屏障。


参考文献:

1. 周锡萍,丁玲新,刘小强,等.CRRT重症肺部感染相关脓毒症患者HMGB1、sFLT-1、LAR水平与28d临床结局的关系[J].中华医院感染学杂志,2025,35(19):2901-2905.

2.中国疾病预防控制中心。全国急性呼吸道传染病哨点监测情况(2025年第51周)[EB/OL].2025-12-25.

3.《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识(2020版)》

4.《成人脓毒症相关心肌损伤和(或)心功能障碍:急诊专家共识(2025)》

5.《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014年版)》

6.KonradReinhart.etal.Markersforsepsisdiagnosis:whatisuseful?CritCareClin.2006Jul;22(3):503-19.PMID:16893736


文字丨AD生免管线部

编辑 | 品牌宣传部

图片 | 来源于伯杰医疗