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肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是最小的原核致病微生物，人群普遍易感，好发于学龄前期和学龄期。在中国MP感染全年均可发生，北方多见于秋冬季，南方则在夏秋季。MP可导致呼吸道感染，并可引起肺外并发症，每隔３~７年MP感染会出现周期性社区流行，持续数月到数年，易在学校等人员较密集的环境中暴发。治疗肺炎支原体肺炎 ( mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP) 通常使用大环内酯类药物，但 MP 对此类药物的耐药性问题日益严重。

MP引起的肺炎是我国≥５岁儿童最主要的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）类型，占住院儿童CAP的10%~40%，且已成为成人CAP的首要病原体。

2025年发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》提到，重症肺炎支原体肺炎（severe MPP，SMPP）患者可出现中性粒细胞比例、CRP、LDH、D-二聚体、某些细胞因子以及铁蛋白升高，与病情严重程度有关，是过强免疫炎症反应的标志，也可能与细菌等混合感染有关。因此，多种细胞因子检测，有助于判断病情严重程度、预警过强炎症反应和细胞因子风暴以实施早期免疫干预、治疗药物的使用和疗效评估，进而阻止疾病进一步恶化，在病情管理中展现出不可替代的临床价值。具体体现如下：

细胞因子检测是早期筛查重症 MPP（SMPP）的重要生物标志物。临床研究发现，SMPP 患儿肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid，BALF）中 IL-6、TNF-α、IL-1β 等7种细胞因子水平呈显著线性升高，且与肺部病变范围及并发症发生率正相关。另一项纳入 203例患儿的前瞻性研究显示，IL-6、IFN-γ 等细胞因子与D-二聚体、LDH联合检测时，预测重症的准确率可达92%。

这种预警价值在临床中至关重要。MPP早期症状以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，与普通病毒性感冒相似，但部分患儿可能在48小时内迅速进展为呼吸衰竭。传统指标如CRP、血常规在感染早期变化不明显，而细胞因子作为炎症反应的“先头信号，窗口期比CRP早数小时至数天，可帮助医生识别看似轻症却存在重症潜质的患儿，实现“早干预、降风险”。

细胞因子谱可精准区分病情严重程度，为个体化治疗提供依据。对88例MPP患儿BALF分析结果显示：基于13种细胞因子构建的判别模型，几乎能实现轻症、重症与对照组的完全分离，其中仅通过作用最大的FLT3配体（Flt3L）、干扰素α2（IFNα2）和白介素1β（IL1β）三种细胞因子区分三组患儿的准确率就能达到72.8%，提示儿童轻度MPP与重度MPP分别对应独特的气道炎症模式。在学龄儿童群体中，重症肺炎支原体肺炎组IL-2、IL-10、IFN-γ 等13种细胞因子水平显著高于普通MPP组。

一项前瞻性研究表明，重症肺炎支原体肺炎组对大多数生物标志物（包括 IL-10、IL-6、TNF-α、D-二聚体和CRP）具有较高的中位数和四分位数范围，表明它们在重症中的水平升高。相反，IL-2和IL-4的差异较小，表明其区分疾病严重程度的敏感性较低。

细胞因子的动态变化是评估疗效的敏感指标。有研究发现，MPP患儿急性期TNF-α、IL-6、IL-1水平高于健康对照组；恢复期TNF-α、IL-6水平较急性期明显下降，降低至与对照组相近的水平，显著低于急性期MPP患儿，但恢复期IL-10水平仍持续升高。

表1.两组患儿 BALF 中炎症细胞因子水平比较

表2.SMPP 组不同病情患儿急性期 BALF 中炎症

细胞因子及 MP-DNA 载量比较

另有研究，重症肺炎支原体组（SMPP）与非重症肺炎支原体组（非SMPP）炎症细胞因子水平比较发现，SMPP组患儿急性期BALF中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ、IL-4/IFN-γ 均显著高于非SMPP组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。（表1）

SMPP组患儿急性期与恢复期炎症细胞因子水平比较，SMPP组患儿恢复期 IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ 和 IL-4/IFN-γ 均明显低于急性期, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。（表2）这表明细胞因子表达情况与病情转归等均有一定关系 , 因此细胞因子检测可为临床评估病情和治疗干预提供了一定的理论依据。

细胞因子检测虽不能替代病原学检测确诊肺炎支原体感染，却能揭示感染背后的免疫炎症机制，为重症预警、病情分层、疗效监测提供精准依据。在耐药菌株高发的当下，合理应用细胞因子检测，将助力临床实现“精准识别风险、个体化治疗、改善预后”的目标，这正是其在MPP诊疗中不可替代的核心价值。

上海伯杰推出的13项细胞因子检测试剂，采用化学发光法检测技术，灵敏度高、特异性强，且操作简便，可满足临床对细胞因子指标的检测需求，为细菌、病毒、肺炎支原体等呼吸道感染患者提供“病因鉴别、病情评估、治疗指导、预后监测”客观、可量化的依据，为临床医生的精准诊断和用药提供助力。