临床&检验深度对话——聚焦呼吸道感染精准诊疗

     秋冬季节即将到来，是急性呼吸道感染的高发期，近年呼吸道病原体有反季节流行以及病毒混合感染的现象，给临床诊疗带来极大困扰。

    本期我们有幸邀请福建省儿童医院呼吸科的唐秋雨教授和检验科的程烽教授，重点讲述临床和检验如何高效协同，应对呼吸道感染，实现早诊优治。对大家关注的问题答疑解惑。

专家解答1:

首先，保证充足的休息与水分摄入至关重要。其次，强化营养，确保维生素与矿物质的充分摄取。再者，必须精准治疗，避免不必要的抗生素使用。最后，注重个人卫生，遵循咳嗽礼仪，并完成疫苗接种。

专家解答2:

常见的流感包括甲型和乙型，此外，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒在临床上也频繁出现，肺炎支原体感染也是家长们经常讨论的话题。核酸检测可以准确识别这些不同的病原体。

专家解答1：

百日咳，一种由百日咳杆菌引发的急性呼吸道传染病，经飞沫传播因其高度传染性被归为乙类传染病。人类是其唯一宿主，人群普遍易感。预计2024年，百日咳的发病率和死亡率将达到37年来的最高点。面对百日咳在全球的重现以及国内疫情的反弹，我们需从诊断、治疗到预防和疫苗接种等方面全方位应对这一挑战。

专家解答2：

百日咳具有极强的传染性，检测时家庭成员间的保护至关重要。儿童感染时，监护人也应检测。疫苗保护力会随时间减弱，因此成人疫苗接种很关键。对于确诊患儿，治疗是关键，30-50%需住院，有1%死亡率，正确的抗生素治疗至关重要。

专家解答1:

目前，百日咳的检测方法主要包括细菌培养、抗体检测和核酸检测。其中，核酸检测因其高敏感性和特异性，而被权威指南推荐为主要诊断方法。实验室必须持有资质，检测人员需经PCR培训并获得上岗证。在检测过程中，需注意气溶胶污染，并严格按照SOP操作。

专家解答2:

推荐核酸检测，这是国内外权威指南一致推荐的方法。一旦临床医生获得准确报告，即可迅速实施呼吸道隔离并指导规范治疗，以降低后遗症风险并加速百日咳患儿的康复。

专家解答1：

儿童呼吸道感染病原体众多，包括病毒、支原体、细菌和真菌。福建省儿童医院提供全面的精准检测服务。POCT核酸检测能在两小时内出具报告。还有百日咳核酸检测，以及能同时检测六种呼吸道病毒的多重PCR检测。还提供tNGS检测，可检测呼吸道标本中的100多种病原菌，极大地满足了临床需求。对于经过常规PCR检测仍无法检出的病原菌，还可以选择宏基因组NGS方法进行检测，以满足危重症病人的需求。

专家解答2：

检验科提供多种检测手段，包括门急诊中肺炎支原体、甲乙流的POCT检测，两小时内可出报告，为发热患者提供准确用药指导。若结果不佳或阴性，我们会推荐进行呼吸道6项核酸检测，包括副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒，满足大部分临床需求。因此，儿童医院拥有完备的检测手段和高效检测，以满足不同需求。

-往期回顾-

‍‍【第七期】呼吸道感染专家微访谈｜临床&检验深度对话——聚焦呼吸道感染精准诊断

【第六期】呼吸道感染专家微访谈｜全面破解——如何科学诊断和防治多种病原叠加流行！

【第五期】呼吸道感染专家微访谈｜“肺”你不可，不容忽视——人偏肺病毒的检测价值大有可观（下篇）

【第三期】呼吸道感染专家微访谈｜“肺”你不可，不容忽视——人偏肺病毒的检测价值大有可观（上篇）

【第二期】呼吸道感染专家微访谈｜呼吸道多重核酸检测助力呼吸道病毒精准诊断

【第一期】呼吸道感染专家微访谈 | 预防并精准识别流感